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インフォメーションリクエスト
例：大阪府堺市満腹１-１-１カジノ荘１０１号の場合
すべて半角英数字で入力して下さい
ファーストネーム：名前を入力（例 Taro）
ラストネーム：名字を入力（例 Kajino）
性別：どちらかを選択
居住国：住んでいる国を選択（Japan）
誕生日：生年月日を選択
番地：（例 Kajino-sou #101,1-1-1,Manpuku)
市区町村：（例 Sakai)
都道府県：（例 Osaka）
郵便番号：ハイフンなしで入力
Ｅメール：メールアドレスを入力
ユーザーネーム：８文字以内で考える
パスワード：６文字以上８文字以内で入力
パスワードを照合する：再度入力
電話番号：任意（市外局番０をとって国番号８１）
(例：8131234****）
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