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（例：大阪府堺市満腹１-１-１カジノ荘１０１号の場合）
名字：名字を入力（例 Kajino）
名前：名前を入力（例 Taro）
生年月日：選択
番地、区、町名：（例 Kajino-sou #101,1-1-1,Manpuku)
市、又は郡：（例 Sakai)
都道府県：（例：Osaka
国：住んでいる国を選択（Japan）
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電話：（市外局番０をとって国番号８１）
(例：8131234****）
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